Ваш город:Красноярск

Лечение лазером доброкачественных образований щитовидной железы

В прошлом веке в России существовала программа обогащения соли йодом. И наша страна стала одной из немногих продвинутых, кому удалось победить йододефицит и снизить число заболеваний щитовидной железы у населения. Потом на многие годы эта практика была забыта. После Чернобыля, когда щитовидная железа тех, кто был в зоне заражения, забрала радиоактивный йод из воздуха и уровень заболеваемости вырос, стало понятно, что к щитовидке надо отнестись внимательно.

Дело в том, что в Красноярском крае у мужчин нередко встречается увеличенная щитовидка – врачи называют это эндемичным зобом. У женщин образуются кисты и узлы. Зачастую это связано с нехваткой йода. Современная позиция учёных исследователей – йодированная соль должна быть на каждом российском столе, особенно в регионах, где наблюдается его дефицит. А щитовидная железа требует регулярного наблюдения и грамотного лечения в случае возникновения проблем.

Бабочка или буква?

Локализация этой важной части эндокринной системы – щитовидной железы – передняя сторона шеи. Кто-то называет её форму бабочкой, кто-то асимметричной буквой Н с ярко развитыми верхними отростками и небольшими нижними. Щитовидная железа активно участвует в процессе кровообращения и контактирует с такими важными органами, как трахея, гортань, сонная артерия, пищевод, яремная вена, нервы гортани, паращитовидные железы.

Основные элементы ткани щитовидной железы представлены тремя типами клеток:

А-клетки – тироциты
выстилают внутреннюю поверхность главной единицы щитовидки - сплюснутого фолликула, а внутри пузырьков находится коллоид. В нём находится гормон тиреоглобулин
В-клетки Гюртле
находятся вне главного фолликула в виде островков, могут синтезировать серотонин, норадреналин, а также другие биоактивные соединения
 
С-клетки
предназначены для образования кальцитонина
 
 
 

У щитовидной железы есть две оболочки из соединительной ткани. Внешняя представляет собой связочный аппарат, именно он соединяет железу с трахеей и гортанью. От внутренней оболочки отходят вглубь перегородки, они же формируют каркас щитовидки и включают в себя нервные волокна и сосуды.

В норме у женщин по результатам УЗИ объём щитовидки не превышает 18 мл (кроме периода беременности – когда железа увеличивается до 20 мл), у мужчин – 25 мл. У детей норма зависит от возраста и пола.

За что в ответе

Щитовидная железа в организме человека отвечает за:

  • правильный обмен веществ, а также регулирует процессы дыхания, пищеварения, сердцебиения, движения и репродуктивную функцию;
  • правильное умственное и физическое развитие организма детей, а также за их рост;
  • нормальный вес тела, так как ускоренный метаболизм ведёт к резкой потере веса, а медленные обменные процессы, наоборот, - причина набора лишней массы тела;
  • развитие груди и выработку молока у кормящих матерей;
  • поддержание иммунитета на высоком уровне;
  • правильный синтез инсулина;
  • липидный обмен;
  • синтез холестерина эндогенного;
  • синтез клеток костного мозга.

Как различить болезни?

Основные заболевания щитовидной железы, которые встречаются сегодня, это - гипотиреоз, гипертиреоз и разновидности зоба щитовидки, кисты и узлы.

Гипотиреоз
- нарушение выработки и недостаток специфических тиреоидных гормонов - трийодтиронина, тироксина и кальцитонина.

Главный его отличительный симптом – человек постоянно чувствует себя слабым, будто у него кончился заряд. Начинаются проблемы с работоспособностью, концентрацией и памятью. Появляется лишний вес, кожа начинает сохнуть, ногти становятся хрупкими, волосы выпадают или ломаются.
 
Гипертиреоз
- это патология, при которой происходит повышение активности щитовидной железы - она выделяет в кровь большее количество гормонов Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина).

Похудение, тремор, проблемы с давлением, мерцательная аритмия, офтальмопатия, увеличенная щитовидка и выпученные глаза – такие проявления у человека, который заболел гипертиреозом. Врачи описывают состояния, в которых тяжело соблюдать привычный образ жизни: человек от одной эмоции перескакивает к другой, то плачет, то смеётся, так же сверхактивно переключается с одной деятельности на другую, толком ничего не доделав.
 
Зоб щитовидной железы
- собирательное понятие для разных болезней, у каждой из которых свой механизм появления.

Бывает эндемический зоб, Базедова болезнь, зоб Хашимото, аденома щитовидной железы, врожденный зоб (у детей матерей с дефицитом йода), фибропластический зоб Риделя и прочие. С этим заболеваниями консультация и рекомендации врача будут в каждом случае индивидуальными, как и сам человек.
 
Узлы щитовидной железы
- очаговые образования щитовидной железы любых размеров, капсулу которых можно определить визуально или пальпаторно.

Кисты щитовидной железы
- узловые образования в виде полости, заполненной жидкостью.
 
И те и другие длительно могут появляться без всяких симптомов. Но потом они увеличиваются, у человека появляется дискомфорт в горле, а узел начинает быть заметен при взгляде в область шеи. Если узел гормональноактивный, то впоследствии он вызывает заболевание гипертиреоз. Так же кисты в щитовидной железе могут воспаляться: это процесс сопровождают резкая боль в области шеи, температура, интоксикация организма, увеличение близлежащих лимфоузлов.
Это интересно

Недавно врачи-эндокринологи обсудили вопиющий случай: молодая женщина внезапно столкнулась с тем, что у неё начали ломаться ногти, выпадать волосы, сохнуть и терять свою эластичность кожа. Женщина сразу же обратилась к косметологам, которые прописали ей множество процедур для «возвращения молодости»: наращивание, обёртывания, спа для рук и ногтей. Потратила в итоге больше полумиллиона рублей. Но симптомы так и не исчезли. Измученная, она обратилась к врачу, а тот назначил ей анализ на гормоны щитовидной железы за 500 рублей. И вот тогда-то и стало ясно, в чем причина такого состояния, – гипотериоз, недостаток гормонов щитовидной железы. После назначенного лечения стоимостью в сотни раз дешевле косметологических процедур, состояние молодой женщины пришло в норму.
 

Диагностика

Гипотериоза и гипертериоза:
 
  • гормональное исследование,
  • визуальный осмотр,
  • анализ крови на сопутствующие заболевания: диабет, анемию и прочие.
   
Зоба щитовидной железы:
 
  • гормональное обследование несколько раз в течение двух-трёх месяцев;
  • электрокардиограмма;
  • обследования рефлексов сухожильного типа на время;
  • УЗИ щитовидной железы.
 
Узлов и кист:
 
  • УЗИ щитовидной железы;
  • гормональное исследование;
  • ЭКГ, чтобы определить, есть ли отклонения в работе сердечно-сосудистой системы;
  • радиоизотопная сцинтиграфия оценивает функциональную активность железы, узловых образований;
  • пункция для биопсии образования.
 
 
Как часто проверять:
 
По данным мировых ассоциации эндокринологов, обследование щитовидной железы должен делать:
 
ДЕТЯМ
ВЗРОСЛЫМ
С СИМПТОМАМИ

если у ребёнка нет проблем со
здоровьем и развитием, то планово
в 3-4 года, 6-7 лет и в период полового созревания


один раз в пять лет,
в районах с недостатком йода - один раз в год

 

взрослым с симптомами или в зоне
риска по наследственным заболеваниям
(подтверждённые диагнозы у родственников)
- так часто, как скажет врач

В чём причина проблем с щитовидной железой

Популярное мнение, что болезни щитовидной железы возникают только после определённого возраста, современные врачи опровергают. По данным эндокринологов, проблемы могут возникнуть в любой период жизни, начиная с детства.
Исследования показывают, что самую большую роль в развитии заболеваний щитовидки играют:

наследственность

отсутствие
йодопрофилактики

курение

избыток вредных
ультрафиолетовых или
электромагнитных излучений

Популярное мнение, что болезни щитовидной железы возникают только после определённого возраста, современные врачи опровергают. По данным эндокринологов, проблемы могут возникнуть в любой период жизни, начиная с детства.

Оставьте в прошлом

Устойчивые мифы и верования признаны врачами самым бессмысленным способом лечения щитовидной железы. Ни йодистая сетка, ни янтарные бусы никак не влияют на выработку гормонов, от которых зависит здоровье щитовидки. Эти народные способы пора забыть без сожаления.

Регионы России с дефицитом йода
(по данным Эндокринологического научного центра РАМН)

1. Республика Тыва
2. Республика Саха-Якутия
3. Архангельская область
4. Кабардино-Балкария
5. Тюменская область
6. Ханты-мансийский округ
7. Тульская область
8. Воронежская область
9. Тамбовская область
10. Брянская область

11. Московская область
12. Москва
13. Калужская область
14. Белгородская область
15. Ярославская область
16. Удмуртия
17. Республика Коми
18. Калмыкия
19. Красноярск
20. Новосибирская область

21. Кировская область
22. Липецкая область
23. Орловская область
24. Оренбургская область
25. Тверская область
26. Санкт-Петербург
27. Ленинградская область
28. Северная Осетия
29. Сахалинская область
30. Республика Карелия

Статистика

Примерно 10% населения в мире имеют различные очаговые образования щитовидной железы. Например, по данным Американской тиреоидологической ассоциации, около 8% американцев страдают той или иной формой заболевания щитовидной железы. В России эти патологии коснулись, по данным российских эндокринологов, от 15% населения в обычных регионах и до 40% населения в регионах с йододефицитом. При этом женщины страдают от проблем с щитовидной железой в 8-10 раз чаще мужчин.

Как лечить?

Чаще всего в случае гипотериоза, гипертериоза медикаментозное лечение помогает скорректировать неправильное функционирование щитовидной железы. В течение двух-трёх недель яркие симптомы ослабевают. Кому-то придётся жить на терапии всю жизнь, но при этом можно сохранить привычный образ жизни. Очень важно будет постоянно наблюдаться у врача-эндокринолога.

 
  • Если обнаружены небольшие коллоидные кисты (до 1 сантиметра), которые не приносят неудобств пациенту, их рекомендуют просто наблюдать. 
  • Если болезнь начала прогрессировать, то проводится повторное обследование и врач назначает соответствующее лечение. Чаще всего доброкачественную кисту щитовидной железы на начальной стадии рекомендуют лечить с помощью гормональной терапии и препаратов, которые в своем составе содержат йод. Большинство кистозных новообразований поддаются консервативным способам лечения или рассасываются. 
  • Если узлы и кисты начали быстро меняться, то по мере того, как они становятся больше и сдавливают близлежащие структуры шеи и кровеносные сосуды, у пациентов появляются характерные жалобы: постоянный "комок" в горле, осиплость, першение, кашель, боль. Всё это служит показание к оперативному лечению.


Виды оперативного лечения


Склеротизация
- это введение в полость кисты склерозанта, чаще всего это спирт. Он вызывает закупорку мелких кровеносных сосудов, ожог стенок кисты и их спадение, в результате чего начинается рубцевание.

Побочные ощущения: боль во время введения спирта; ощущения жжения около уха или шеи; попадание спирта за пределы кисты, что вызывает повреждающее действие других близлежащих органов.
 
Классическая хирургическая операция
- используется в случае очень больших размеров кисты или её потенциальная злокачественность. Чаще всего делают гемиструмэктомию (удаление доли железы). В некоторых случаях - тиреоидэктомию (полное удаление щитовидной железы). Хирургическое лечение проводится под общим наркозом и в среднем занимает 2-2,5 часа, пациенту требуется госпитализация.

Особенности: ранние послеоперационные осложнения у пациенток возникают редко, но отдалённые последствия связаны с нарушениями гормональной регуляции из-за удаления органа или его части. После хирургической операции больному назначается заместительная терапия гормонами щитовидной железы.
 
Лазерная коагуляция
- через прокол кожи вводится световод, через который подается лазерное излучение. Под воздействием излучения происходит деструкция тканей узлового образования и начинается процесс замещения соединительной тканью. Сама процедура длится около 5-10 минут. Для лечения используют местный метод обезболивания.

Плюсы: осложнения появляются крайне редко, безболезненность, отсутствие необходимости в госпитализации, неинвазивность манипуляции, отсутствие рубца, и снижение риска рецидивов кисты.
 

На сегодняшний день лазерное удаление кист щитовидной железы для подходящих по параметрам пациентов является самым современным методом. Его давно практикуют в Москве, Санкт-Петербурге, Челябинске. Красноярские врачи тоже решили не отставать и внедрить новую технологию, которая поможет сохранить здоровье множеству красноярцев на базе специализированной клиники с ультрасовременным оборудованием - Сибирском центре лазерной хирургии "Альфа Клиник". Врачи клиники изучили результаты работы российских хирургов и зарубежный опыт, обучились новым методикам и теперь оперируют красноярских пациентов с помощью лазера.

 Виктор Болтнев, руководитель «Альфа клиник»:

- Только в тесном сотрудничестве хирурга и эндокринолога решается, стоит ли удалять новообразование и как именно это делать. Бывает, что пациенты приходят с такими размерами узлов, что лазерное лечение не может быть использовано. Поэтому стоит не запускать своё здоровье и вовремя проходить обследования. Если пациент подходит по параметрам для лазерной операции на щитовидной железе, то может быть уверен, что он получит самое современное и щадящее лечение. Методика безоперационного лазерного удаления доброкачественных узлов и кист щитовидной железы основывается на лечебном воздействии диодного лазера на поражённый участок. Мощность и продолжительность воздействия зависят от размеров образования и его характера. После лазерной операции через определённые периоды мы приглашаем пациентов на контроль и наблюдаем за самочувствием. И если часто заболевания щитовидной железы вызывают чувство, будто у пациента "сели батарейки", то лазерное лечение, если понадобится, в сочетании с медикаментозным может помочь их «перезарядить».